スタッフブログ

2017年10月22日 日曜日

交通事故施術で評判の戸塚安行整骨院

こんにちは!

戸塚安行整骨院の新妻です!

ニュースでも放送されていると思いますが、台風が近づいてきているようですね。

月曜日の夜中に風や雨のピークが来るみたいで、交通機関にも影響が出るのが予想されます。

くれぐれもお出かけされる際はお気をつけてお出かけください。

新妻も用心して出勤しようと思います!

それではブログに入ります。

インスリン:1型糖尿病患者だけでなく、インスリン作用が低下した2型糖尿病患者においてもインスリン療法が行われる。
インスリン療法の絶対的適用:①インスリン依存状態、②糖尿病昏睡(ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、乳酸アシドーシス)、③重度の肝・腎障害の合併、④重症感染症、外傷、全身麻酔による外科手術、⑤痩せ型で栄養状態低下、⑥糖尿病合併妊婦、⑦高カロリー輸液時の血糖コントロール、⑧SU剤アレルギー

アレルギー
・インスリンの相対的適用:インスリン非依存状態でも、著明な高血糖の場合や、ケトーシスの傾向がある場合。
・インスリンの作用時間と種類:インスリンは作用時間の違いから分類されている。
超速攻型インスリン、速攻型インスリン、中間型インスリン、混合型インスリン、時効型インスリン
・自己血糖測定:患者自身が自分で採血し、自分で血糖を測定すること、
患者は指先を穿刺して得られた少量の血液で血糖を測定する。

④低血糖:経口薬やインスリンを用いて厳格な血糖コントロールをめざすと低血糖を起こしやすくなる。

症状
・血糖値が50mg/dl以下になるとまず空腹感、あくび、交感神経刺激作用(発汗、不安、動悸、頻脈、手指振戦、顔面蒼白など)などの症状が出現する。
・中枢神経系症状(頭痛、眼のかすみ、空腹感、眠気、生あくび、無表情など)が生じる。
・血糖値が30mg/dl以下になると痙攣、昏睡に陥る。

対策:常時10~20gの砂糖(スティックシュガーなど)を携行させ、低血糖症状が出現したと感じたらただちに服用する。

慢性合併症
細小血管障害と大血管障害

細小血管障害
①糖尿病網膜症:わが国では後天的原因で失明する患者の40%を占め、失明の原因疾患として第1位である。
 出血、白斑、黄班浮腫などの初期病変が出現し、さらに進行すると、硝子体出血や網膜剥離を起こし失明する。

②糖尿病性腎症
概要:高血糖のため腎糸球体の破壊が起こり、尿蛋白が出現し、徐々に腎機能が低下する。
進行すると腎不全となり、血液透析が必要となる。
2009年には16414人が糖尿病腎症のために透析を開始し、全透析導入患者の44.5%であった。

病期と治療
①血糖コントロール、②蛋白摂取制限、③血圧コントロール、の3つが重要である。
血糖コントロールは、すべての病期において行う。
蛋白摂取制限は早期腎症から開始する。
血圧コントロールはすべての病期で重要、食塩摂取制限に加え高血圧であれば降圧薬を服用する。
腎症の早期発見には尿中微量アルブミンの測定が有効。

③糖尿病神経障害:高血糖など糖代謝障害と血管障害が関与し生じる。
病型分類
・多発性神経障害:左右対称性の自発痛、異常感覚などの有痛性神経障害。
・自律神経障害:心拍変動の消失、起立性低血圧、無痛性心筋梗塞、胃拡張、蠕動運動の低下、交代性の下痢・便秘、無力性膀胱、勃起障害(ED)、発汗異常など。
・単一神経障害:脳神経では外眼筋麻痺、顔面神経麻痺、突発性難聴、四肢では尺骨神経麻痺、腓骨神経麻痺など。

診断:上記症状に加えアキレス腱反射の両側での消失、内果振動覚の低下があれば、糖尿病神経障害とほぼ診断してよい。
成因:高血糖が続くと神経細胞中にソルビトールが貯留し障害を起こす。
治療:血糖をコントロールし、代謝異常を改善させるのが基本である。いったん神経障害が発症すると回復は難しい。

糖尿病の足:糖尿病患者では神経障害による感覚鈍磨と下肢閉塞性動脈硬化症による血行障害があることが多く。外傷、感染症が難治性で悪化しやすい。外傷、靴ずれなど擦り傷、圧迫、皮膚肥厚、足の変形などがあると、感覚鈍麻のため処置が遅れ、難治性潰瘍を生じやすい。予防が重要であり、足のケア(フットケア)を毎日行う。毎日自分の足を見る習慣つけることが大事である。フットケアの要点は以下の点である。
①傷や皮膚の色調変化がないか
②足を清潔に保つため足浴を行う。
③靴ずれ、圧迫などのない、足に合う靴を選ぶ
④深爪しない
⑤ヒーターに足を近づけない、あんかや湯たんぽの長時間連続使用を控える。

それでは今日はこのあたりで。

また来週会いましょう!








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投稿者 戸塚安行整骨院スタッフ

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